Latte Macchiato bedeutet so viel wie „gefleckte Milch“. Ein richtiger Latte Macchiato wird in einem dickwandigen hohen Trinkglas serviert und besteht aus drei Teilen: Dem Espresso, heißer Milch und Milchschaum. Auch hier ist die Reihenfolge der Zubereitung von Bedeutung. Die drei Teile müssen zudem alle die gleiche Temperatur haben, damit ein ideales Ergebnis erzielt werden kann.
Zuerst wird die Milch geschäumt und für einen Moment ruhen gelassen. Dadurch setzt sich der Milchschaum oben ab und der untere Teil wird wieder zu flüssiger heißer Milch. Diese wird in das Glas gegeben und gleich obendrauf der Milchschaum gegeben. Erst dann wird über einen Löffel der frische heiße Espresso in das Glas gegeben. Durch die unterschiedliche Dichte der Produkte entsteht das Fleckenmuster mit dem Espresso in der Mitte. Nachdem der Espresso durch den Milchschaum gegossen wurde, muss mit einem zweiten Löffel die Milchschaumschicht wieder „repariert“ werden.
Seit Neuestem gibt es Latte Macchiato in unterschiedlichen Geschmacksrichtungen. Durch aromatisierte Sirups, sogenannte Flavours, vornehmlich in den Richtungen Vanille, Haselnuss, Karamell und Mandel, kann sich jeder seinen Macchiato aromatisieren. Idealerweise wird der Sirup bereits mit der Milch verrührt, um eine gleichbleibende Geschmacksnote zu garantieren. Das bloße Einfüllen des Aromas vor der eigentlichen Zubereitung ist leider immer noch weit verbreitet. Eine Zugabe von Kristallzucker ist bei einem aromatisierten Macchiato in der Regel nicht mehr nötig.